Власоглав человеческий – это круглый червь из класса нематод, который паразитирует в толстом кишечнике человека. Данный паразит провоцирует заболевание трихоцефалез. Черви власоглавы отличаются особой формой тела: тонкая передняя часть, похожая на волос, и более толстая задняя, которая напоминает хлыст с ручкой. Из-за строения своей передней части червь получил название – власоглав.
Существуют власоглавы, паразитирующие в человеческом организме Trichocephalus trichiuris и власоглавы, которые поражают животных. Однако жертвой последних могут стать и люди.
В организме человека, власоглав локализуется в желудочно-кишечном тракте. Благодаря своей тонкой передней части, похожей на волос, он перфорирует стенки кишечника, впиваясь в кровеносные сосуды, чтобы питаться кровью и тканевой жидкостью.
Ареал распространения данного гельминта зависит от климактерических условий. Власоглав наиболее распространен во влажных тропических и субтропических регионах. В США и в европейских странах инфекция встречается редко.
Строение власоглава
Власоглав человеческий имеет небольшие размеры. Взрослая особь редко имеет длину более 5 см. Цвет тела серовато – красный, с тонкой передней частью и с короткой толстой задней частью. В задней части у власоглава находятся все органы, кроме пищевода, который располагается в тонкой части тела. У самки власоглава конец похож на изогнутую дугу, а у самца эта часть тела закручена в виде спирали. Как самка власоглава, так и самец обладают почти одинаковыми размерами, то есть самка не является крупнее самца, как часто бывает у паразитических организмов.
Яйца власоглава имеют овальную форму, покрыты четырьмя оболочками, которые представляют собой своеобразную скорлупу.
Власоглав является необычным паразитическим червем. Он отличается во всем от своих собратьев – паразитов. Данный червь имеет характерное строение тела и, можно сказать, своеобразный образ паразитирования. Для своего обитания в организме паразит выбирает слепую кишку, червеобразный отросток и сходящую часть толстой кишки. При массивных инвазиях власоглав располагается во всех отделах толстой и некоторых отделах тонкой кишки. Для своего питания червь выбирает тканевый сок и кровь. Ежедневно самка власоглава откладывает по 1000-3500 яиц, дальнейшее развитие которых происходит уже во внешней среде, куда они попадают вместе с каловыми массами.
Жизненный цикл развития власоглава
Заражение данной инфекцией происходит от человека к человеку. Вместе с каловыми массами яйца власоглава попадают в окружающую среду, конкретно в почву, где уже через 2-3 недели становятся инвазионными (заразными) поскольку уже содержат зрелую личинку. При заглатывании яиц происходит высвобождение личинок и под воздействием микрофлоры тонкого кишечника происходит их развитие, рост и линька. Затем личинки проникают в ворсинки тонкого кишечника, где происходит их дальнейшее развитие. Со временем личинки продвигаются в толстый кишечник, проникают в слизистую оболочку, и там заканчивают свое развитие, становясь взрослыми особями. Жизненный цикл власоглава занимает три месяца: с момент заглатывания яйца до образования взрослой особи. В течение этого времени у человека не наблюдаются симптомы паразитарной инфекции, гельминты даже не обнаруживаются в кале, поскольку нет производства яиц и их выхода наружу. Только спустя три месяца происходит спаривание паразитов и процесс кладки яиц.
С каловыми массами яйца власоглава выводятся в окружающую среду и проникают в почву, водоемы, с дождями попадают в грунтовые воды. Часто инфицированные фекалии используются в качестве удобрений овощей, зелени, фруктов и ягод. Данная паразитарная инфекция встречается чаще в странах с теплым климатом. Очень часто заражение данным паразитом происходит у людей, инфицированных другими паразитарными инфекциями, например, лямблиями и аскаридами.
Власоглавы животных у людей
Власоглав Trichocephalus trichiuris паразитирует только у человека, однако существуют и другие представители этого рода, которые, как правило, поражают животных, но способны паразитировать и у человека.
Так, собачий власоглав Trichuris vulpis поражает млекопитающих семейства псовых. В редких случаях данным видом власоглава может заразиться и человек.
Власоглав, паразитирующий у кошек, очень редко может поразить человека.
Существует вид власоглава Trichuris suis, который паразитирует у свиней. Он может обосноваться как в организме других животных, так и в организме человека. Человек инфицируется Trichuris suis через почву или воду. Данный вид встречается наиболее часто в странах с жарким и влажным климатом. Редко встречается или вовсе отсутствует в засушливых, очень жарких или очень холодных регионах.
Пути передачи инфекции
Инфицирование данным паразитическим червем происходит фекально – оральным путем. Поскольку власоглав является геогельминтом, то часть его жизненного цикла происходит в почве. Для того чтобы происходило развитие власоглава в почве должны соблюдаться определенные условия: температура +25–30°С, высокая влажность, что в средних широтах бывает только в весеннее – летний период. Если паразит попал в почву осенью, то он его развитие приостановлено до более благоприятных условий, при этом он полностью сохраняет свою жизнеспособность. Яйца власоглава разрушаются под прямыми лучами солнечными лучами, поэтому на поверхности земли под интенсивным ультрафиолетом они погибают. Также власоглав гибнет в сухой почве и в холодном климате. Поэтому очень жаркие, очень засушливые и холодные регионы не подходят для его развития.
При работе в саду яйца паразитов могут попасть на руки, а затем через грязные руки попасть в рот. Поэтому важнейшее условие в профилактике трихоцефалеза – осуществлять все садовые работы в защитных перчатках.
Источником заражения может стать инфицированная вода. К сожалению, до сих пор в сельской местности люди пользуются выгребными ямами в качестве туалета, поэтому происходит интенсивное проникновение фекалий в грунтовые воды, которые потом питают большие города.
Другим источником заражения являются овощи, зелень, фрукты и ягоды. Попав на растение, геогельминт прочно крепится на нем при помощи липучей оболочки. Поэтому фрукты и овощи следует тщательно мыть, и не просто мыть, а тереть щеткой и моющим средством. Также целесообразно подержать овощи и фрукты в течение получаса в соленой воде.
Симптомы заболевания у человека
Симптомы заболевания обуславливаются уровнем интенсивности заболевания, длительностью протекания инфекции, состоянием иммунной системы и реакцией организма на воздействие данного паразитического червя. Также наличие хронических заболеваний у человека, особенно желудочно-кишечного тракта, осложняют течение болезни.
На ранних стадиях инфекции симптоматика отсутствует, либо проявляется очень слабо. При массивной глистной инвазии симптомы проявляются ярко, прежде всего, в виде расстройства пищеварительной системы или поражения центральной нервной системы.
В этом случае наблюдаются следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- бруксизм;
- неприятный запах изо рта;
- усиленное слюнотечение;
- снижение массы тела;
- скопление газов в кишечнике;
- схваткообразные боли в животе справа в области аппендицита;
- боли под ложечкой (в области эпигастрии);
- частые поносы (иногда с кровотечением);
- боли в суставах;
- лихорадка;
- общая слабость и истощение;
- анемия;
- снижение работоспособности.
При поражении власоглавом нервной системы в легкой форме наблюдается:
- головная боль;
- головокружение;
- сердцебиение;
- бессонница;
- раздражительность и нервозность.
При тяжелой форме наблюдается:
- обморочные состояния;
- развитие пареза;
- развитие воспаления мозговых оболочек (менингит);
- судорожные припадки.
Со стороны иммунной системы наблюдаются аллергические реакции, которые проявляются следующими симптомами:
- высыпания в виде крапивницы на лице и теле;
- красные пятна на коже;
- зуд кожи;
- заложенность носа;
- прыщи.
Каждый человек реагирует на паразитов по-своему. У кого-то бывает не более 2-3 симптомов, у кого-то больше, а у кого-то все симптомы сразу. Заражение единичными власоглавами не вызывает никаких симптомов.
Диагностика заболевания
При подозрении на трихоцефалез необходимо как можно скорее провести диагностику, чтобы начать лечение.
Для этого используют следующие диагностические методы:
- анализ кала (копроскопия);
- применение флотационных растворов для выявления яиц гельминтов при бинокулярном исследовании мазка кала;
- общий анализ крови (позволяет обнаружить эозинофилию и гипохромную анемию).
Однако яйца власоглава не всегда можно обнаружить в каловых массах, поскольку их содержание в кале является незначительным. Если при сдаче первого анализа яйца гельминтов не удалось обнаружить, то необходимо провести повторную диагностику через две недели.
Также картина инфицирования дополняется сбором анамнеза и осмотром пациента. Поскольку данное заболевание не имеет специфических клинических проявлений, то необходимо исключить заболевания с такой же симптоматикой.
При ректороманоскопии наблюдаются отеки и разрыхления слизистой оболочки кишечника, а также можно заметить половозрелых власоглавов фиксированных в толще толстой кишки. Очень часто налившиеся кровью черви принимаются за полипы толстого кишечника.
Лечение гельминтоза
Лечение трихоцефалеза осуществляется по двум направлениям:
- Антигельминтная терапия. Для уничтожения паразитов, их личинок и яиц применяют фармакологические препараты широкого спектра действия.
- Восстановительная терапия. Лечение заключается в ликвидации последствий метаболизма гельминтов (интоксикации, аллергии, анемии, вторичной инфекции, эрозии слизистых кишечника).
При массивных инвазиях и в случае поражения органов желудочно – кишечного тракта рекомендуется лечение в стационаре. При легкой форме трихоцефалеза, лечение проводится амбулаторно. При лечении основного больного, не стоит забывать о членах его семьи, поскольку заболевание отличается высокой степенью заразности.
Дозировку антигельминтных средств, схемы лечения, а также комплекс медицинских мероприятий определяет только специалист, в зависимости от возраста и веса больного.
Обзор основных анигельминтных средств
Для уничтожения власоглава используют следующие лекарственные препараты:
- Мебендазол (Вермокс). Данный препарат считается самым эффективным противоглистным средством. Однако при лечении этим препаратом следует следить за показателями крови и состоянии печени и почек.
- Био-Клинзинг. Этот препарат представляет собой коллоидный гель, который состоит из натуральных ингредиентов.
- Тимол. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении трихоцефалеза, однако при его употреблении следует исключить из рациона больного жиры и алкоголь. Действие лекарства усиливается, если одновременно с препаратом делать бензиновые клизмы.
Также назначают следующие антигельминтные средства:
- Ивермектин;
- Нафтамон;
- Бемосат;
- Квантрель;
- Альбендазол;
- Медамин;
- Гельмостоп.
Для детей все эти препараты назначают в форме суспензий. Для очищения и восстановления работы толстой кишки, больным назначают кислородные клизмы совместно с диатермией (физиотерапевтический метод, основанный на использовании высокочастотного переменного электрического тока).
В период восстановления организма необходим прием препаратов, надежно устраняющих последствия глистной инвазии:
- витамины группы В;
- антигистаминные препараты;
- препараты железа;
- пробиотики;
- ферменты;
- сорбенты;
- гепатопротекторы.
После гибели власоглава, их яйца длительное время выводятся из организма, поскольку они незрелые и личинки из них не выходят.
Человек считается здоровом в том случае, когда в течение недели в его испражнениях не обнаруживаются яйца гельминта. Если не было никаких осложнений, то можно считать, что человек излечился полностью. Еще два три года пациент должен быть на диспансерном учете, а в весенне – летний период сдавать анализ кала. При отсутствии положительных результатов анализа кала, пациента обычно снимают с учета. Если яйца власоглава снова были обнаружены в каловых массах, то через некоторое время назначают повторный курс лечения.
Чем опасен власоглав
Коварность паразитарных инфекций заключается в том, что гельминтозы не имеют своих специфических симптомов. Кроме того, человек долгое время не чувствует паразитов, не ощущает их присутствие в организме, а они тем временем делают свое черное дело: истощают и разрушают его. Значительное ухудшение самочувствия происходит при поздних стадиях глистной инвазии, когда человек сильно страдает от аллергии и анемии.
Если не проводить лечение трихоцефалеза, то он может вызвать ряд серьезных расстройств в организме человека. Известно, что паразиты обладают присасывающими органами, которые фиксируются к стенкам кишечника. Так паразиты получают питание. Однако их фиксирующий аппарат способен перфорировать стенки кишечника, вызывая эрозии, кровоизлияния, инфильтраты, некрозы и атрофию тканей. При этом в месте внедрения паразита происходит воспаление слизистой оболочки, а стенка кишечника отекает и краснеет. В результате кровотечения становятся хроническими, а у человека развивается гипохромная анемия. Кроме того, поврежденная слизистая оболочка создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции. Поэтому происходят осложнения в виде тифлита (воспаление слепой кишки), аппендицита, перитонита и межкишечного абсцесса. Иннервация нервных окончаний ведет к нарушению кишечной моторики.
Хорошо известно, что паразиты поглощают питательные вещества, витамины, микроэлементы (особенно медь), которые предназначались человеку. В результате происходит общее истощение организма, а у детей замечается задержка роста и умственного развития. К тому же хроническое расстройство стула у детей может привести к выпадению прямой кишки. При массивных инвазиях происходит отравление организма продуктами метаболизма паразитов. Токсические отходы вызывают сильнейшую аллергизацию организма, поражают нервную и мышечную систему.
Из-за нарушения функций всасывания воды в толстом кишечнике, наблюдается расстройство стула: поносы сменяются запорами. А сам кишечник и его стенки насыщаются слизью и кровью. Возможны полипы, кистозные образования и злокачественные опухоли.
У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, при беременности – выкидыши и бесплодие. У мужчин власоглав может вызвать импотенцию.
Профилактика заболевания
Профилактика трихоцефалеза осуществляется по двум направлениям:
- соблюдение правил личной гигиены;
- соблюдение общих санитарных норм.
Личная профилактика включает в себя:
- частое мытье рук, особенно до еды, после посещения туалета, после работ в саду;
- тщательное мытье овощей, зелени, ягод и фруктов (особенно тех, что могут загрязниться почвой);
- чтобы яйца власоглава погибли, достаточно подержать овощи и фрукты в горячей воде до 52°С;
- все работы в саду и огороде следует производить в защитных перчатках;
- обеззараживать руки можно специальными дезинфицирующими средствами;
- употребление чистой, обеззараженной воды;
- обязательное кипячение воды из незнакомых, открытых источников;
- защита пищевых продуктов от мух (они могут переносить яйца власоглава на своих лапках).
Заразиться данной паразитарной инфекцией контактным путем невозможно, поскольку яйца власоглава должен пройти определенный путь развития в почве. Поэтому создавать дома особые условия для больного не имеет смысла. Следует просто регулярно поддерживать чистоту в доме.
Соблюдение общих санитарных норм сводится к следующему:
- санитарно – просветительная работа;
- урегулирование водоснабжения;
- защита почвы и грунтовых вод от заражения каловыми массами;
- обеззараживание стоков;
- рациональное строительство выгребных ям;
- в сельской местности при отсутствии канализации следует обустраивать туалеты, обрабатывать фекалии хлоркой и препятствовать попаданию в грунтовые воды содержимого выгребных ям;
- в качестве удобрения применять испражнения только после компостирования.
Люди, которые в силу профессиональной деятельности (садоводы, огородники, работники жилищно-коммунальной сферы, очистных сооружений, канализационных сетей) должны регулярно проходит обследование на предмет инфицирования паразитами. Также в группу риска входят люди, проживающие в неблагополучных условиях, сырых, затемненных помещениях.
