Токсоплазмоз – распространенное паразитарное заболевание, относительно безвредное для взрослых и детей. Но токсоплазмоз у беременных в большинстве случаев означает высокую вероятность последствий разной степени тяжести, причем не столько для женщины, сколько для будущего ребенка.
Чтобы избежать проблем, нужно знать способы заразиться недугом и защититься от него.
Что такое токсоплазмоз при беременности?
Токсоплазмоз у беременных – это инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм простейших паразитов. Возбудителем токсоплазмоза является токсоплазма гонди (T.gondii). По статистике около 40% населения мира являются носителями болезни.
Однако уровень инфицирования сильно варьируется от страны к стране. Так, в России, в странах Европы, в США инфицировано около 20-25% населения, а в некоторых странах с низким уровнем жизни эта цифра достигает 95%.
Токсоплазмоз относится к группе инфекций TORCH, то есть болезнь представляет небольшую опасность для всех, кроме беременных. Кроме того, токсоплазмоз гораздо опаснее для плода, чем для матери. В зависимости от того, как долго женщина заразилась инфекцией, тяжесть последствий различается.
Внутриутробное инфицирование плода может вызвать тяжелые поражения нервной системы, задержку или аномалии развития, мертворождение.
Поэтому перед беременностью необходимо обязательно сдать анализы на токсоплазмоз (в частности, на наличие в крови М-белков и иммуноглобулинов G). Если тест положительный, зачатие следует отложить как минимум на шесть месяцев, чтобы избежать риска трансплацентарного инфицирования плода.
Во время беременности диагностика токсоплазмоза также включает исследование на определение антител IgM и IgG.
Лечение назначается в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая) и подтверждается тестами на инфицирование плода.
Причины токсоплазмоза
Основными переносчиками токсоплазмоза являются представители семейства кошачьих, но промежуточными хозяевами инфекции могут быть многие животные, в том числе питающиеся людьми, например свиньи, кролики.
В зависимости от стадии развития токсоплазма может быть обнаружена не только в организме хозяина, но и в почве, на растениях и их плодах.
Заражение токсоплазмозом при беременности может возникнуть по следующим причинам:
- употребление в пищу мясных и яичных продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку (особенно опасно употреблять в пищу полусырые говядину, свинину, оленину или баранину);
- контакт с сырым мясом;
- пить зараженную воду;
- попасть в пищеварительный тракт земли (например, при употреблении в пищу плохо промытых овощей, фруктов, зелени);
- контакт с кошками (наиболее опасны уличные животные, поедающие сырое мясо);
- несоблюдение гигиены рук после уборки туалетного лотка и контакт с предметами, загрязненными кошачьими фекалиями.
Он довольно небольшой, но все же есть вероятность заражения после попадания возбудителя на слизистые оболочки или поврежденную кожу, а также после укуса кровососущего членистоногого.
На заметку! Риск развития токсоплазмоза во время беременности значительно возрастает, если вы посещаете регионы с высокой заболеваемостью, например, страны Южной Африки или Латинской Америки.
Симптомы и признаки
Во время беременности симптомы токсоплазмоза могут полностью отсутствовать, такая картина наблюдается более чем в 90% случаев. Если болезнь каким-то образом проявляется, то чаще всего симптомы неспецифичны и особой тревоги не вызывают.
Выраженные симптомы чаще возникают у беременных со слабым иммунитетом (на фоне сопутствующих заболеваний, приема некоторых лекарств, наличия ВИЧ-инфекции). Возможные признаки токсоплазмоза при беременности:
- слабость, общее недомогание, снижение работоспособности;
- небольшое повышение температуры тела (около 37,5 ° С) на длительное время;
- головная боль;
- боль в мышцах;
- увеличение лимфатических узлов.
У беременных с тяжелым иммунодефицитом токсоплазмоз может вызвать серьезные осложнения: пневмонию, энцефалит, миокардит, гепатит. В редких случаях отмечаются конъюнктивит, воспаление сетчатки, роговицы или радужной оболочки глаза.
Диагностика
Диагноз токсоплазмоза ставится на основании собранной истории болезни, выявленных симптомов и результатов проведенных исследований. В ходе расследования выясняются все обстоятельства, способствующие заражению паразитом.
Также проводится обследование, но оно малоинформативно, так как в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Основным биологическим материалом для тестирования на токсоплазмоз является кровь.
Возможный поиск:
- общий и биохимический анализ крови;
- иммуноферментный анализ на токсоплазмоз определяет наличие в крови антител против возбудителя;
- пункция околоплодных вод (берется околоплодная жидкость, в которой определяется наличие возбудителя с помощью метода диагностики ПЦР);
- уЗИ (позволяет оценить состояние плода).
Наиболее информативным считается метод ИФА. Отрицательный анализ свидетельствует об отсутствии возбудителя в организме женщины, а значит, опровергает диагноз. При положительном результате исследование повторяют 3–4 раза в течение 15–20 дней для определения стадии развития заболевания.
Амниоцентез (забор образцов околоплодных вод) проводится в течение 18 недель, так как риск получения ложноположительного результата высок, если анализ проведен ранее. Решение о целесообразности исследования принимает врач, ведущий беременность, вместе с акушером-гинекологом и неонатологом.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев опасность для плода представляет только первичное инфицирование матери незадолго до беременности или непосредственно в период вынашивания плода.
Хронический токсоплазмоз у беременных не влияет на состояние эмбриона. Лечение токсоплазмоза у беременных необходимо только в случае острой стадии заболевания, сопровождающейся ярко выраженными симптомами.
Если анализы показали, что у женщины есть антитела к токсоплазмозу, лечение может проходить по двум направлениям:
- Если по результатам анализов не обнаружено никаких симптомов инфицирования плода, назначают антибиотики макролидного ряда (например, Спирамицин). Они постепенно накапливаются в тканях плаценты и предотвращают передачу возбудителя от матери к плоду.
- При подтверждении токсоплазмоза плода назначают комбинацию пириметамина и сульфадиазина. Такое лечение возможно только во втором и третьем триместрах. Дело в том, что пириметамин подавляет синтез фолиевой кислоты, поэтому применение этого препарата в первом триместре может негативно сказаться на формировании головного мозга плода. В дальнейшем лечение этими препаратами дополняется приемом фолиевой кислоты.
Прогноз и профилактика
Прогноз для беременной при токсоплазмозе благоприятный. Клиническое выздоровление наступает почти в 100% случаев. Прогноз для ребенка во многом зависит от того, как давно произошло заражение:
- Раннее заражение может стать причиной гибели эмбриона или развития серьезных патологий.
- Если мать заразится во втором или третьем триместре, риск заражения плода увеличивается, но тяжесть последствий уменьшается.
Чтобы избежать проблем, женщине нужно знать, как не заразиться. Для этого необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- ограничить работу в саду, огороде, уход за комнатными цветами (все, что связано с контактом с землей);
- не убирать за домашними кошками и избегать контактов с уличными кошками;
- используйте только фильтрованную или кипяченую воду;
- тщательно мыть овощи, фрукты и ягоды перед едой;
- есть мясо только после тщательной термической обработки, отказаться от вяленого мяса;
- тщательно мойте руки после контакта с сырым мясом.
Соблюдение этих простых правил поможет предотвратить заражение токсоплазмозом во время беременности и, как следствие, серьезные последствия для малыша.
Заключение
Несмотря на то, что прогноз при токсоплазмозе благоприятный и заболевание часто протекает довольно легко или вообще бессимптомно, стоит принять профилактические меры, чтобы избежать развития инфекции.
Что касается беременных, то в обязательном порядке соблюдайте профилактические рекомендации. Это поможет защитить здоровье будущего ребенка.
