Описторхоз – страшное заболевание

Описторхоз – паразитарное заболевание, которое вызывается плоскими червями –сосальщиками(описторхис).Это гельминт, который поражает печень, желчные протоки и протоки поджелудочной железы. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) каждый  пятый человек на планете инфицирован печеночными трематодами, а в России и на постсоветском пространстве от недуга страдает 80% населения.

Что такое описторхоз – описание

Возбудителем заболевания является черви рода трематод — кошачьей или беличьей двуустки. Весьма интересна история открытия этого паразита.  В 19 веке итальянский исследователь обнаружил данного паразита во время препарирования кошачьего трупа и дал ему название кошачьей двуустки. В тоже время, на другом конце земли, русский доктор при патологоанатомическом вскрытии обнаружил в печени человека мелкого плоского червя. Изучив и описав паразита, он назвал его сибирской двуусткой. Дальнейшие исследования показали, что кошачья двуустка и двуустка сибирская – один и тот же паразит и отнесли его к роду описторхис, а заболевание назвали описторхоз.

В дикой природе паразит распространен в виде очагов различной активности. Образование очагов обуславливают разные факторы:

• климатические (с соответствующей температурой);
• наличием водоемов, благоприятствующих для развития промежуточных хозяев;
• общесанитарные (для загрязнения водоемов нечистотами);
• пищевые пристрастия определенных групп населения (употребление в пищу сырой малосоленой рыбы).

Червь – описторхис диагностируется у кошек, собак, лисиц, а также моллюсков и рыб семейства карповых, во многих ареалах обитания Европы и Азии. Однако территориальная концентрация описторхоза в наше время находится в России (в Сибири) и на Украине, в основном в трех очагах:

• Обь-Иртышском;
• Волго-Камском;
• Днепровском.

Высокий уровень инфицирования рыбы описторхами отмечается и в странах Юго-Восточной Азии — Индии, Таиланде, Вьетнаме, Лаосе, Мьянме.

Возбудитель заболевания

Как было сказано выше, возбудителем заболевания являются печеночные сосальщики, кошачья или сибирская двуустка. Это мелкий паразит с листовидной формой тела, длина которого не превышает 18 мм. Паразит имеет две присоски: ротовую и брюшную. От ротовой присоски идут глотка, пищевод, от которого ответвляется два кишечника. Половое отверстие переходит в брюшную присоску. Описторхис – это гермафродитный организм, имеющий как мужские, так и женские половые органы. В сутки сосальщик выделяет до 900 яиц. Форма яиц напоминает огуречное семя и имеет бледно-желтый цвет.

Развитие описторхоза происходит при помощи двух промежуточных  и одного окончательного хозяина, после чего они попадают в организм человека или в организм любого плотоядного животного, заражая его и продолжая тем самым свой жизненный цикл.

Достигнув окончательного хозяина, взрослые особи описторхиса откладывают яйца, которые выделяется из организма с каловыми массами. Попадая в воду, яйца проглатываются моллюсками, и происходит следующий этап развития паразита. Таким образом, первым промежуточным хозяином является пресноводный моллюск. Пресноводные моллюски обитают в водоемах со стоячей водой или ее слабым течением, глубиной максимально до 2 – 3 метров. В организме моллюска, паразит растет и развивается в течение 2-х месяцев. Это первая стадия развития описторхиса.

Покинув тело моллюска, паразиты выходят в воду и прикрепляются к проплывающей рядом рыбе. Попав на рыбную чешую, они плотно укрепляются на ней, внедряясь в ее плоть. Также моллюски с описторхисом могут быть проглочены самой рыбой. В подкожной клетчатке и мышечной ткани происходит следующий цикл развития печеночного трематода. Через шесть недель паразиты готовы для инвазии в организм окончательного хозяина, который поедая сырую или плохо приготовленную рыбу, заражается описторхозом.

Таким образом, вторым промежуточным хозяином является рыба семейства карповых (лещ, плотва, линь, красноперка и др.) Если личинка паразита не прошла стадию развития в организме рыбы, то попав в тело окончательного хозяина раньше положенного срока, она не сможет прижиться в нем и тем более размножаться.

Проникнув в желудочно –кишечный тракт окончательного хозяина, которым может быть как человек, так и любое плотоядное животное, сосальщик, под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов, освобождается от оболочки и по общему желчному протоку проникает в печень и желчный пузырь, а также в ходы поджелудочной железы. Уже через две недели описторхис достигает половой зрелости и способен откладывать яйца. Длительность жизненного цикла паразита в человеческом организме достигает 20-30 лет. Человек практически всю жизнь  живет с ним.

Если яйца сосальщика попадают в почву, то через десять дней они погибают, если в воду, то сохраняют свою жизнеспособность в течение целого года, пока не найдут потенциальную жертву.

Механическое воздействие

Черви – описторхисы оказывают следующее воздействие на организм человека:

1. Механическое. Обладая двумя присосками, паразит втягивает слизистую оболочку протоков внутрь, ухудшая ее кровоснабжение и нанося механическое повреждение специальными крючками, которые располагаются на теле паразита.
2. Обтурационное. Развивается вследствие скопления паразитов и их яиц в печеночных ходах, оказывает механическое препятствие и затрудняет отток желчи, вызывая тем самым расширение протоков.
3. Инфекционное. Застой желчи вызывает воспалительные процессы в желчном пузыре и желчных протоках, а также в желчный пузырь из кишечника по кровяному руслу могут попасть патогенные бактерии.
4. Аллергическое. Продукты жизнедеятельности паразита аллергизируют человеческий организм, вызывая его сенсибилизацию.
5. Онкогенное. При длительном и без соответствующего лечения описторхозе может развиться холангиокарцинома. Этому способствуют мутационные способности паразита вызывать пролиферативные изменения эпителия печени и протоков.

Клинические формы

Симптоматика описторхоза полиморфна и зависти от многих факторов, главный из которых индивидуальные особенности организма, а также от длительности инфицирования. Симптомы описторхоза у взрослых проявляется иначе, чем у детей. Проявления описторхоза иногда бывают стерты или протекают бессимптомно.

Описторхоз бывает:

• острым (продолжительность заболевания от нескольких дней до двух месяцев);
• хроническим (длится 15-25 лет или всю жизнь).

Признаки острого описторхоза:

• высокая температура;
• высыпания на коже по типу крапивницы;
• боли в суставах и мышцах;
• боль в правом подреберье;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• диарея;
• метеоризм;
• потеря аппетита.

Поскольку вышеназванные симптомы характерны и для других заболеваний ЖКТ, то больным назначают фиброгастроскопию, при которой  обнаруживают:

• язву желудка;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• эрозивный гастродуоденит.

В некоторых случаях у больных описторхозом наблюдаются симптомы легочной инфекции, которые носят аллергический характер и протекают по типу астматического бронхита.

Хронический описторхоз провоцирует следующие заболевания:

• панкреатит;
• хронический холецистит;
• гастродуоденит;
• кишечную дисфункцию;
• дискинезию желчного пузыря;
• гепатит.

У больных хронической формой описторхоза наблюдаются постоянные болевые ощущения в области печени и желчного пузыря, напоминающие желчные колики и отдающие в правую сторону грудной клетки. При пальпации врачом больные жалуются на боль в точке желчного пузыря. В патологический процесс также вовлекается кишечник и желудок, симптоматика которых выражается диспепсическим синдромом.

Также инфекция угнетает функций нервной системы, что приводит к нарушениям ее деятельности. Больные часто жалуются на:

• бессонницу,
• быструю утомляемость;
• снижение когнитивных способностей;
• раздражительность;
• потливость;
• тремор век и пальцев рук;
• спутанность речи;
• головную боли и головокружение.

У некоторых больных в отдельных случаях неврологическая симптоматика выходит на первый план, тогда у них диагностируют нейроциркуляторную дистонию, вегетативный невроз, который проявляется астеническим синдромом:

• физической и умственной утомляемостью;
• общей слабостью;
• нервным истощением.

При хроническом описторхозе проявляется аллергический синдром, который выражается следующими симптомами:

• зудом кожи;
• крапивницей;
• отеком Квинке;
• пищевой аллергией;
• летучей болью в суставах.

Продукты жизнедеятельности паразитов сильно аллергизируют организм, и в результате развивается интоксикация. К тому же взрослые особи описторхиса травмируют слизистые оболочки желчных и панкреатических протоков, провоцируя тем самым процесс гиперпластической регенерации тканей, а скопление паразитов, их яиц и слизи, в желчных и панкреатических протоках, вызывает механическое нарушение оттока желчи и панкреатического сока.

Даже при полном и устранении описторхиса из организма, в нем остаются необратимые  изменения в виде:

• хронического гепатита;
• холецистита;
• гастрита;
• дисбаланса иммунной системы.

Симптомы описторхоза у женщин проявляются следующим образом:

• болевыми ощущениями во время месячных;
• нарушением менструального цикла;
• осложнениями во время беременности.

Особенно опасен описторхоз во время беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды. Также беременных женщин, у которых наблюдается описторхис, мучает сильный токсикоз на протяжении всей беременности.

Гельминт может негативно влиять на процесс выработки материнского молока. По этой причине, если женщина заразилась описторхозом во время беременности, ее необходимо госпитализировать для полной дегельминтизации.

Лечение описторхоза

Лечение данного заболевания происходит поэтапно. В первую очередь необходимо провести подготовку организма к сложному и длительному лечению, что является первым этапом лечения описторхоза. В этих целях проводят купирование симптомов со стороны желудочно – кишечного тракта:

• улучшение оттока желчи и панкреатического сока;
• устранение интоксикации;
• очищение кишечника;
• устранение аллергических реакций.

Лечение описторхоза у взрослых предполагает необходимость соблюдения определенной диеты с низким содержанием жиров.

В это период больным назначают анигистаминные препараты и сорбенты. Также им прописывают антибиотики широкого спектра действия при наличии инфекционного процесса. При воспалительных процессах желчно выводящих путей прописывают желчегонные препараты – холекинетики и лекарственные средства смешанного действия. Для того чтобы устранить застой желчи принимают препараты урсофальк, урсосан и гептрал, а также ферменты, прокинетики, спазмолитики и пробиотики.

Как правило, результат лечения зависит от степени инфицирования, длительности периода инфицирования, а также от состояния иммунной системы.

Успешность второго этапа лечения зависит от того, насколько эффективны были мероприятия первого этапа. Второй этап лечения осуществляется антигельминтными препаратами последнего поколения и широкого спектра действия  – бильтрицидом. Данный препарат может иметь побочные эффекты, поэтому курс лечения этим препаратом рекомендуется проводить в стационаре под присмотром врача.

Третий реабилитационный этап включает в себя восстановление моторной и секреторной функции пищеварительных органов и органов дыхания, которые были затронуты гельминтной инвазией. Комплексное лечение включает прием гепатопротекторов,  желчегонных травяных средств, а также слабительных препаратов для очищения кишечника.

Диагностика

Описторхоз диагностируется следующими методами:

• характерной симптоматикой;
• обследованием и выявлением яиц описторхиса в каловых массах;
• выявлением яиц паразита в дуоденальном соке;
• ультразвуковым (УЗИ) исследованием;
• иммуноферментным анализом;
• молекулярным методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР-диагностика).

Народные средства

Когда перед человеком стоит вопрос, как вылечить описторхоз, он прибегает к любым средствам и методам. Однако не все методы являются действительно эффективными для уничтожения паразитов. И даже прибегнув к лечению народными средствами, следует обратиться за консультацией к специалисту – инфекционисту. Именно специалист расскажет, как лечить описторхоз и какие меры для этого предпринять. Народная медицина является хорошим дополнением к фармакологическим препаратам, поэтому, если врач разрешил проводить лечение народными средствами, отказываться от нее не стоит. К тому же по причине высокой токсичности антигельминтных препаратов, они подходят далеко не всем.

Лечение описторхоза в домашних условиях заключается в использовании рецептов народной медицины.

Чеснок

Отварить три зубчика чеснока в стакане молока  и принимать отвар утром натощак в течение трех дней.

Другой рецепт на основе чеснока. Берут стакан спирта, смешивают со стаканом воды, бутылочкой препарата холосас и измельченной головкой чеснока крупных размеров. Все ингредиенты смешивают и настаивают в темном месте трое суток. Затем настойку процеживают и принимают по столовой ложке одновременно с приемом пищи три раза в день. Курс лечения составляет две недели, затем после перерыва его можно повторить.

Лекарственные травы

Для приготовления отвара берут по одной чайной ложке тысячелистника и полыни, добавляют три горошины гвоздики. Травы смешивают, заливают одним литром воды, доводят до кипения и оставляют на огне в течение 10 минут. Отвар процеживают, остужают и пьют по одному стакану утром натощак в течение трех дней. Затем необходимо сделать двухнедельный перерыв,  а потом курс лечения повторить.

Березовый дёготь

Добавляют несколько капель березового дёгтя в четверть стакана молока. Принимают один раз в день за час до еды. Курс лечения составляет девять дней с трехнедельным перерывом.

Лечение осуществляется по следующее схеме:

• первый день в молоко добавляют две капли дёгтя;
• второй – четыре;
• третий день – шесть;
• четвертый день – восемь;
• пятый день – десять капель.

Затем с шестого дня начинается обратный отсчет капель:

• шестой день – восемь капель;
• седьмой день – шесть капель;
• восьмой день – четыре капли;
• девятый день – две капли.

Другой рецепт используют на ночь перед сном: смешать каплю дегтя с чайной ложкой пюре из яблока или моркови, запить водой. Курс лечения 10-12 дней.

Кора осины

Водный экстракт осины очень эффективное антигельминтное средство. Он входит в состав многих фармакологических антипаразитарных препаратов. Также приготовить средство можно самостоятельно в домашних условиях.

Нужно взять 20 гр. молодой осиновой коры, измельчить ее и залить двумя стаканами кипятка в термосе на ночь или прокипятить в течение 15 минут. Затем настойку процедить и принимать три раза в день за полчаса до приема пищи. Курс лечения 2-3 недели.

Семена тыквы

Рецепт № 1. Пропустить через мясорубку селедку предварительно очищенную от костей. Затем приготовить пшенную кашу. Смешать кашу с сельдью до однородной консистенции, затем добавить тыквенные семечки и еще раз смешать смесь до однородности. Принимать по утрам натощак. Через два часа выпить слабительное и сделать очищающую клизму. Лечение повторять три раза с перерывом в одну неделю.

Рецепт № 2. Один стакан молотых семян тыквы смешивают с двумя желтками, столовой ложкой меда и небольшим количеством воды. Принимать натощак за 30 минут до завтрака. После завтрака необходимо лежать два часа с горячей грелкой. Процедуру проводят каждое утро в течение 10 дней. Курс лечение следует повторить еще два раза с недельным перерывом.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания, можно соблюдая общие правила приготовления рыбы, подвергнув ее термической обработке очень высокими температурами. Не стоит принимать в пищу сырую, вяленую, сушенную, плохо приготовленную или плохо просоленную рыбу. Также обеззаразить рыбу можно качественным замораживанием и солением.

Чем опасен описторхоз

Описторхоз является очень серьезным и тяжелым заболеванием, который опасен своими осложнениями. Продвигаясь по желудочно –кишечному тракту, живя и размножаясь  в желчном пузыре, печени или в другом органе, паразит наносит непоправимый вред здоровью человека. Он отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, закрывает протоки, повреждает непосредственно сам орган и вызывает смертельные заболевания.

Длительное проживание червя – сосальщика в организме человека наносит серьезный урон его здоровью. Если некоторые заболевания, развившиеся после жизнедеятельности паразита можно вылечить без последствий для здоровья человека, то хроническая форма описторхоза чревата грозными заболеваниями:

• абсцессом;
• желчным перитонитом после разрыва желчных протоков;
• гнойным панкреатитом с последующим некрозом;
• гнойным панкреатитом, холециститом и гастродуоденитом;
• циррозом печени;
• раком печени;
• раком поджелудочной железы.

В связи с этим большое значение имеет ранняя диагностика паразита, своевременная антигельминтная терапия и реабилитация после курса лечения описторхоза.