Некатороз: как предотвратить заражение?

Некатороз – паразитарная инфекция, которая вызывается гельминтом necator americanus и относится к классу анкилостомид. Излюбленной локализацией некатора в человеческом организме является тонкий кишечник, что приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта.

Инфекция имеет широкое распространение в странах с субтропическим климатом, а также в некоторых регионах Средней Азии и Кавказа. В мире инфекция распространяется  за счет миграции населения Азии. Некатороз относится к классу старых забытых тропических заболеваний.

Некатороз – описание заболевания

Некаторы (Nekator americanus) – это маленькие гельминты из рода нематод бледно – розового цвета. Жизненный цикл паразитов начинается с выходом  яиц вместе с каловыми массами в окружающую среду. Поскольку данные паразиты являются геогельминтами, то их дальнейшее развития должно происходить в почве. Для этого необходима определенная температура и влажность почвы.

Созревание личинок в почве происходит в течение 10 дней, после чего они становятся инвазионными филяриями (заразными личинками). Личинки способны передвигаться в почве во всех направлениях: горизонтально и вертикально, поднимаясь к ее поверхности.

При прикосновении почвы руками, например, при работе в саду без перчаток, личинки, привлеченные, теплом исходящим от тела, проникают сквозь кожу в организм человека.

После проникновения в организм хозяина, личинки некатора проходят стадию миграции по большому и малому кругам кровообращения, которая длится 10 дней.  Проникая в легкие, они провоцируют у человека кашель, вместе с мокрой попадают в ротовую полость, а затем заглатываются слюной и попадают в двенадцатиперстную кишку, где становятся половозрелой особью. Там они откладывают яйца, которые выходят наружу с каловыми массами.

Больной человек не является источником инфекции, поскольку выделенные с фекалиями яйца не являются инвазионными, они нуждаются в дозревании в почве.

В период миграции личинки вызывают токсико- аллергические реакции, которые провоцируют сильнейшую аллергизацию организма.

Взрослые некаторы являются гематофагами (питаются кровью). При помощи своих режущих пластин – зубьев, они  прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и травмируют ткани, тем самым вызывая эрозии, кровотечения и гипохромную анемию.

Некатороз передается следующими путями:

• транскутанным путем (через кожу);
• оральным путем при употреблении в пищу инфицированной зелени, овощей, ягод и фруктов;
• через мух и птиц-копрофагов (поедающих свои и чужие фекалии);
• через грязные руки.

Симптомы заболевания

В зависимости от фазы развития недуга симптомы имеют разное проявление. Инкубационный период  длится около двух месяцев. Чаще всего недуг протекает бессимптомно, но проявление  симптомов зависит от того, как проникает гельминта организм.

Можно выделить три стадии заболевания:

• стадия внедрения через кожу;
• миграция;
• кишечный этап.

При внедрении личинок через кожу возникает зуд и жжение, высыпания на коже в виде эритемы, папул, везикул и пустул, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. При массивной инвазии может развиться отек конечностей.

Как правило, стадия внедрения личинок через кожу проявляется следующими симптомами:

• в месте внедрения паразита возникает кожная сыпь;
• развитие крапивницы;
• нейтрофильная инфильтрация в коже;
• отек нижних конечностей.

Данные симптомы продолжаются 1-2 недели, после чего исчезают.

Миграционная стадия  проявляется симптомами, характерными при заболеваниях легочной системы, поскольку миграция личинок через дыхательные пути вызывает:

• лихорадку;
• катаральные явления;
• одышку;
• кашель;
• хрипы;
• бронхит;
• плеврит;
• пневмонию.

Могут возникнуть осложнения в виде ларингита, очаговой пневмонии, бронхита или трахеита. В этот период в крови и мокроте находится повышенное количество эозинофилов.

Кишечную стадию можно назвать хронической, поскольку она является самой длительной. В этот период появляются симптомы характерные для заболеваний желудочно – кишечного тракта. Симптомы не появляются сразу и спонтанно, а развиваются постепенно.

Вначале появляются боли в области эпигастрии, затем через длительное время развивается дуоденит с тошнотой, происходит снижение или повышение аппетита, сильные боли в животе, извращение вкуса.

Все эти симптомы дополняются гипохромной железодефицитной анемией, которая развивается в результате длительных кровотечений из язв кишечника, образующихся в месте фиксации некатора к слизистым оболочкам. Также наблюдается гипоальбуминемия (снижение белка в крови). По этой же причине в фекалиях появляются слизистые и кровянистые прожилки. Наблюдаются и другие симптомы в виде отеков, быстрой утомляемости, упорных поносов, слабости и вялости. У людей склонных к пигментации кожи формируются депигментированные участки.

Осложнение некатороза

В тяжелых запущенных случаях существует вероятность развития различных осложнений:

• если некаторозом заболел ребенок, то это грозит его значительным отставанием в умственном и физическом развитии;
• внедрение паразита через кожу может вызвать местную воспалительную реакцию, в случае попадания в поврежденный участок бактерий и микробов (образование фурункулов, карбункулов, рожистое воспаление),  при загрязнении раны почвой развивается столбняк;
• продукты жизнедеятельности паразитов вызывают сильнейшую аллергизацию организма вплоть до отека Квинке, анафилактического шока и ларингоспазма, которые могут привести к смерти больного.

Лечение некатороза

Некатороз диагностируется следующими исследованиями:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма кала;
• исследование мокроты (в миграционной стадии можно обнаружить личинок).

Важным методом диагностики является идентификации яиц некатора(Nekator americanus)  в каловых массах. Поскольку достаточно сложно отличить яйца некатора от яиц анкилостом, то для их дифференцировки следует изучить под микроскопом их личинки. Исследование считается информативным только в случае, если каловый образец находился в комнатной температуре в течение суток.

Эффективным методом диагностики является проба с осаждением и использованием формалина.

Лечение

Лечение данного недуга проводится по нескольким направлениям:

1. Антигельминтная терапия, направленная на уничтожение гельминта лекарственными средствами.
2. Лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа.
3. Устранение аллергии при помощи антигистаминных препаратов.
4. Диетическое питание для скорейшего восстановления организма после деструктивного воздействия паразитов.

Антигельминтная терапия

Для лечения некатороза используют следующие противоглистные препараты:

1. Нафтамон(Алкопар) на фармакологическом рынке представлен двумя препаратами: с оболочкой, рассасывающейся в верхних отделах кишечника и рассасывающейся  в нижних его отделах. Однако для лечения некатороза эффективны препараты, рассасывающиеся только в верхних отделах кишечника. Как правило, такие препараты обозначаются литерой «К», то есть  Нафтамон К. Курс лечения длится до 5 дней. Суточная доза составляет 5 грамм препарата. Лекарство принимается один раз натощак. Принимать пищу можно спустя 2- 3 часа после приема лекарственного средства. Возможен прием с сахарным приемом для смягчения горького вкуса. Препарат противопоказан при заболеваниях печени.
2. Декарис (Левомизол) назначается однократно в дозе 150 мг (дозировка назначается на один килограмм массы тела) на ночь. Курс лечения составляет от 1 до 3 дней. Противопоказанием является беременность и лактация.
3. Пиратетел (Комбатрин) лечение данным препаратом проводится по двум схемам: доза в 20 мг назначается на 1 кг массы тела, один раз в день; или 10 мг лекарственного средства на каждый килограмм массы тела в течение 3 дней (один раз в сутки). Лечение не требует дополнительного приема слабительных средств. Перед употреблением таблетки нужно тщательно разжевывать.
4. Вермокс (Мебендазол) в дозе 100мг в течение 2-3 суток.
5. Медамим (Карбендазим) назначается в дозе 10 мг (суточная доза) на 1 килограмм массы тела. Курс лечения 3 дня. Перед употреблением таблетки разжевывают и измельчают. Принимают натощак  до еды.

Противоглистные препараты принимают только по назначению врача в строгой зависимости от возраста и веса пациента, а также от стадии и интенсивности заболевания.

Устранение железодефицитной анемии

Для лечения анемии назначают препараты железа. Прием препаратов железа осуществляется в разных формах: пероральный и внутримышечный.  Также необходимо применять дополнительные препараты: фолиевую и аскорбиновую кислоту.

Лечение аллергии

При сильно выраженных аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты: супрастин, цетрилев, глюконат кальция, глюкокортикостероиды.

Диета

Все паразитарные инфекции сильно истощают больного, поэтому необходимо поддержать организм здоровым сбалансированным питанием. Рацион должен включать:

• белки как животного, так и растительного происхождения;
• крупы (сложные углеводы);
• растительное масло, животный жир;
• свежие овощи: томаты, капуста, огурцы, кабачки;
• свежие фрукты: апельсины, гранаты, яблоки, лимоны.

Также больному необходимо пить чистую качественную воду и фруктовые соки.

Народные средства

Весьма эффективными в лечении некатороза могут быть методы народной медицины. Однако даже эти методы необходимо согласовать с лечащим врачом, поскольку лечебные травы при неправильном и частом применении могут оказать больше вред организму, чем благо.

Из лечебных трав чаще всего используют:

• березовые почки;
• грецкий орех;
• зверобой;
• девясил;
• омелу;
• корень валерианы;
• бессмертник;
• пижму;
• золототысячник;
• душицу;
• чеснок.

Лечебные травы приготавливают следующим способом: пол литром кипятка заливают 2 столовые ложки травяного сбора. Заваривают 30 минут и принимают натощак четыре раза в день по 200мл. Все рецепты народной медицины сочетают с очистительными клизмами. Также можно приготовить клизму с соком чеснока.

Профилактика нектороза

Основным условием для профилактики некатороза является улучшение санитарных условий проживания населения, обеззараживание фекалий и контролируемое их удаление. Ведь фекалии размываются дождями и заносятся в грунтовые воды и пресные водоемы.

Эти меры предупреждения заболевания должны контролироваться на государственном уровне. На природе следует максимально закрывать открытые участки кожи, поскольку личинки некатора способны  проникать в организм перкутанным(через кожу) путем.

Таким образом, можно выделить основные меры профилактики:

• своевременное выявление и изоляция больных с их последующим лечением;
• проведение мероприятий, предупреждающих фекальное загрязнение окружающей среды;
• просветительные мероприятия для информирования населения;
• соблюдение правил личной гигиены;
• обеззараживание почвы, можно использовать крутой кипяток или натрий хлорид;
• проведение мероприятий, предупреждающих загрязнение фекалиями окружающей среды;
• перед употреблением тщательно мыть овощи и зелень, ягоды и фрукты теплой водой;
• инфицированных лиц не допускать к работе в шахтах и к строительству подземных сооружений;
• в эндемичных областях нельзя ходить босиком по траве и лежать на ней без подстилки;
• не использовать для питья и мытья посуды некипяченую воду, из ненадежных источников.

Поскольку некатороз чреват тяжелыми осложнениями, то для уменьшения риска их развития следует обратиться к врачу при первых же подозрительных симптомах. Особенно внимательным следует быть по отношению к детям, так как некатороз способен повлиять на умственное и физическое развитие ребенка.