Криптоспоридиоз у человека – распространенное протозойное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. У людей с тяжелым иммунодефицитом это патологическое состояние может быть очень серьезным.
В развитых странах на это заболевание приходится около 1-3% всех кишечных инвазий. В регионах с низким социальным уровнем встречается примерно в 5-10% случаев. В особую группу риска по заболеваемости входят дети и взрослые с пониженным иммунитетом.
Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют полностью исключить это нашествие.
Этиология и патогенез развития криптоспоридиоза
Возбудителями этого патологического состояния являются мелкие внутриклеточные паразиты – криптоспоридиумы. Эти микроорганизмы относятся к классу спорозоа и подклассу кокцидий. Для человека патогенен только один вид таких существ.
Как правило, весь жизненный цикл паразитов проходит в организме одного хозяина. В дальнейшем инвазивные ооцисты выводятся вместе с калом. Во внешней среде они могут длительное время сохранять свою патогенность.
Впервые эти микроорганизмы были идентифицированы и описаны в 1907 г. Э. Тузером на слизистой оболочке лабораторной мыши. Долгое время считалось, что эти паразиты не проявляют себя у человека.
Впоследствии криптоспоридиоз был выявлен у кошек и ряда других животных. Первый случай заболевания человека был описан в 1976 году. Впоследствии проведенные исследователи доказали, что это паразитарное вторжение чрезвычайно распространено среди людей.
Это было обнаружено на фоне увеличения числа больных СПИДом, у которых эти микроорганизмы вызывают чрезвычайно серьезные недуги, которые при определенных обстоятельствах могут вызвать смерть.
Как правило, при нормальном функционировании иммунной системы паразиты не могут оказывать деструктивного воздействия, поскольку их количество контролируется защитными механизмами человеческого организма.
Криптоспоридии – облигатные паразиты, которые обычно поражают микроворсинки, покрывающие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей как человека, так и животных.
Заражение происходит фекально-оральным путем. Из-за этого паразиты быстро распространились в коллективы школьников и детсадовцев. Среди прочего, криптоспоридиум часто попадает в организм через зараженное молоко, пищу и воду. В редких случаях заражение человека может происходить при контакте с животными.
Ооцисты этих паразитов чрезвычайно устойчивы к воздействию многих дезинфицирующих средств, в том числе содержащих хлор. Кроме того, распространению болезни способствует то, что инфекционная доза крайне мала. Чтобы заразить человека, достаточно от 1 до 10 ооцист.
Поэтому почти все люди, живущие в настоящее время на планете, хотя бы раз в жизни, были переносчиками этих паразитов. Кроме того, патогенные существа стремятся немедленно покинуть ооцисты в организме хозяина. То есть происходит постоянное повторное заражение, которое приводит к явным признакам развития этой паразитарной инвазии.
Симптоматические проявления криптоспоридиоза
Весь жизненный цикл паразита в организме хозяина длится от 4 до 7 дней. Если их количество постоянно растет и иммунная система не может это контролировать, могут появиться характерные симптомы.
Поскольку эти существа паразитируют в эпителии кишечника, они вызывают развитие дегенеративных изменений в энтероцитах.
При сильном поражении слизистых оболочек у человека, страдающего криптоспоридиозом, может наблюдаться замедление всасывания электролитов и воды, угнетение активности ферментов. Также можно отметить развитие синдрома мальабсорбции.
Симптомы, характерные для прогрессирующего криптоспоридиоза, включают такие явления, как:
- припухлость;
- урчание;
- сильный понос;
- небольшая боль внизу живота;
- чувство жажды;
- сухая кожа;
- тонические судороги;
- общая слабость.
Обычно у людей с нормальным иммунным статусом характерные симптомы сохраняются от 5 до 12 дней. По истечении этого времени происходит полный сброс. У людей с тяжелым иммунодефицитом течение заболевания более тяжелое и длительное.
Примерно у 60% этих пациентов кишечная фаза заболевания длится более 4 месяцев. Помимо прочего, высок риск развития внекишечных форм криптоспоридиоза, при которых поражаются дыхательные пути и поджелудочная железа.
У больных СПИДом такие недуги часто вызывают развитие тяжелой дыхательной недостаточности и лихорадки.
Кроме того, возможна криптоспоридиозная пневмония, приводящая к летальному исходу. При поражении желчевыводящих путей развивается склерозирующий холангит, холецистит или гепатит.
Методы диагностики криптоспоридиоза
Выявить этих кишечных паразитов в настоящее время не очень сложно. В первую очередь анализируется кал на предмет выявления ооцист. Для определения паразитарных антигенов можно использовать методы ELISA и ПЦР.
Среди прочего, иммуноферментные анализы и иммунофлюоресцентные анализы крови могут обнаружить присутствие паразитов в организме человека.
При наличии проявлений со стороны дыхательных путей обычно проводят бронхоскопию и рентгенологическое исследование легких. Этот тест может выявить признаки бронхита, трахеита или интерстициальной пневмонии.
Если у человека снижен иммунитет, могут быть назначены дополнительные исследования для уточнения диагноза и выявления сопутствующих инфекций.
Как проводится лечение криптоспоридиоза?
В большинстве случаев при заражении этих внутриклеточных паразитов не требуется специальной терапии, поскольку иммунитет человека способен справиться с этой проблемой самостоятельно.
Для облегчения состояния пациента может быть назначена специальная щадящая диета, а также прием большого количества воды для устранения проявлений обезвоживания.
При проявлении клинических симптомов средней степени тяжести часто назначают ферментные и противодиарейные препараты. В большинстве случаев самовосстановление у людей с нормально функционирующими защитными механизмами происходит в течение недели.
При тяжелых формах заболевания, которые обычно отмечаются у граждан с иммунодефицитом, требуется адресное лечение антибактериальными препаратами, относящимися к макролидам. Кроме того, им могут быть назначены:
- Фуразолидон;
- Спирамицин;
- Метронидазол;
- Пириметамин.
Для корректировки водно-электролитного баланса требуется настой водно-солевых растворов. У людей с сильно сниженным иммунитетом далеко не всегда удается добиться стабилизации состояния, особенно если процесс широко распространен и затрагивает не только пищеварительный тракт, но и дыхательную систему с поджелудочной железой.
В этом случае требуется комплексная терапия, направленная на поддержание всех жизненно важных показателей, а кроме того, применение мощных препаратов, повышающих иммунитет.
Чтобы снизить риск заражения и распространения инфекции, рекомендуется своевременно продезинфицировать помещение и вскипятить воду перед ее употреблением. Кроме того, специальные фильтры помогают защитить от ооцист. Важным аспектом профилактики заражения этими паразитами является соблюдение правил личной гигиены.
