Клонорхоз — в чем смертельная опасность?

Клонорхоз  – это паразитарное заболевание, которое вызывают гельминты из рода трематод, характеризующиеся аллергическими реакциями, поражением печени и поджелудочной железы. Клонорхоз распространен во всем мире, поскольку к нему восприимчивы люди любого возраста. Однако в странах Дальнего Востока заболеваемость достигает 80% среди всего населения. Особенно широко распространен недуг в Корее, Японии, Китае, Таиланде, Лаосе, Вьетнаме, в бассейне Амура и Приморье.

Клонорхоз - в чем смертельная опасность?

Своевременное лечение клонорхоза приводит к полному излечению и имеет благоприятный прогноз. Однако запущенная хроническая стадия клонорхоза может привести к необратимым последствиям, которые значительно ухудшают состояние больного и качество его жизни.

Возбудитель заболевания: строение и цикл жизни

Возбудителем данного заболевания является китайская двуустка(Clonorchis sinensis) из семейства Opisthorchidae. У данного паразита плоское тело длиной 20мм и шириной 4 мм. На переднем конце тела расположена ротовая присоска, а чуть ниже брюшная присоска. Яйца китайской двуустки имеют желтовато – коричневый цвет и небольшие размеры. Взрослые особи китайской двуустки паразитируют у человека и млекопитающих, которые являются для них окончательными хозяевами. Для своего развития паразит нуждается в двух промежуточных хозяевах: пресноводных моллюсках и рыбах семейства карповых.

Китайская двуустка способна прожить  в организме окончательного хозяина до 40 лет, что объясняет долгую хроническую инфекцию в течение всей жизни.

Источниками инфекции являются больные люди, домашние собаки и кошки, а также дикие животные (барсуки, ондатры, куницы, норки). Яйца, выделенные взрослыми особями, откладываются в желчных протоках окончательных хозяев, проникают в кишечник и выводятся наружу с каловыми массами. Затем испражнения с яйцами паразитов попадают в пресноводный водоем, где превращаются в личинки и заглатываются моллюсками или рачками. Они являются первыми промежуточными хозяевами.

В теле моллюска личинки подвергаются бесполому размножению, превращаясь в следующий тип личинок – церкарии. Высвобождаясь в воду, церкарии свободно там плавают в ожидании другой жертвы (второго промежуточного хозяина) -  пресноводной рыбы семейства карповых. Попадая в кожу пресноводных рыб, церкарии инцистируются в ее мышечной ткани и превращаются в метацеркарии (инвазивную форму китайской двуустки). При поедании сырой или некачественно приготовленной рыбы, паразит проникает в организм человека, где происходит его дальнейшее созревание.

В качестве пресноводной рыбы выступают:

  • карась;
  • лещ;
  • сазан;
  • вобла;
  • белый амур;
  • плотва;
  • карп.

Также личинки способны жить в раках и крабах.

В результате воздействия желудочных ферментов метацеркарии высвобождаются из цист в двенадцатиперстную кишку и проникают в желчные протоки, где становятся половозрелыми  особями в течение одного месяца.

Клонорхоз - в чем смертельная опасность?

Поскольку китайская двуустка, как и все другие печеночные сосальщики, являются гермафродитами, то продуцируют яйца сразу же с эмбрионами без спаривания. Распространение инфекции строго ограничивается эндемическими районами, которые отражают географическое распространение основных видов улиток и рачков.

Патогенез

При попадании в кишечник основного хозяина циста китайской двуустки растворяется, высвобождая личинку. Освобожденная личинка мигрирует  в желчные протоки из двенадцатиперстной кишки, а также в протоки поджелудочной железы, печень, желчный пузырь, где созревает до взрослой особи. Результатом распространения личинок по организму и выделение ими продуктов отхода является токсико – аллергическая реакция, которая проявляется на ранней стадии заболевания.

Существует взаимосвязь между степенью выделения яиц и каловыми массами. В начальной ранней стадии развития заболевания, в желчных протоках развивается сильный воспалительный процесс, который сопровождается формированием густой желчи со слизью. В этом случае количество яиц паразита в каловых массах совсем незначительно. В хронических стадиях клонорхоза происходит повышенный синтез коллагена, что приводит к фиброзу, к нарушению липидного обмена и синтеза желчных кислот, что приводит к формированию холестериновых желчных камней.

Симптомы клонорхоза

Клиническая картина клонорхоза имеет следующие стадии заболевания:

  • острая ранняя стадия;
  • подострая стадия (со стертыми симптомами, бессимптомная, с или без эозинофилией);
  • хроническая стадия.

Инкубационный период  длится 14-21 дней от момента инфицирования до первых симптомов.

Острая ранняя стадия  характеризуется острым началом с высокой температурой, болями в области правого подреберья. Температура поднимается хаотично, в любое время суток. На коже появляется генерализированная сыпь в виде крапивницы, значительная желтушность склер глаз и кожи. В крови наблюдается повышенный уровень лейкоцитов, эозинофилов, ускорение РОЭ (реакция оседания эритроцитов).

Подострая фаза, как правило, протекает без клинической симптоматики. Однако возможны неспецифические жалобы: общая слабость, нарушение в работе пищеварительной системы, тяжесть в правом боку. В формуле крови наблюдается эозинофилия (до 20%).

Хроническая стадия является следствием острой стадией, чаще всего, носит первично –хронический характер. Даже в этом случае заболевание практически протекает бессимптомно, поскольку только в 80% больные предъявляют жалобы. Лишь в отдельных случаях жалуются на отсутствие аппетита, боли и тяжесть после еды в области печени и поджелудочной железы. Эта форма заболевания выявляется случайно во время посещения врача по другим причинам, либо вовремя прохождения медосмотров.

Осложняется хроническая форма клонорхоза хроническим холециститом, холангитом панкреатитом с формированием фиброзных очагов.

Клонорхоз - в чем смертельная опасность?

Диагностика клонархоза

Диагностируют заболевание при помощи следующих исследований:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови (белок и его фракции, билирубин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, амилаза, трипсин, сахар крови);
  • холецистография;
  • инструментальные методы: УЗИ внутренних органов (желчного пузыря, поджелудочной железы, печени);
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • исследование дуоденального сока;
  • серологические тесты: РНГА (реакция непрямой гемагглютинации), РИД (реакция иммунодиффузии).

Диагноз подтверждается в следующих случаях:

  • развитие клинических симптомов (жалобы больных для острого и хронического периода);
  • эпидемиологический анамнез (употребление речной рыбы в пищу);
  • лабораторные исследования;
  • анализ кала (копроовоскопия).

Лечение клонархоза

Лечение осуществляют двумя способами:

  • этиотропным;
  • симптоматическим.

Клонорхоз - в чем смертельная опасность?

Этиотропное лечение направлено на устранение прямой причины, вызвавшей заболевание. Основными методами лечения являются антигельминтные препаратами последнего поколения. Особенно эффективен при клонархозе препарат хлоксил (гексахлорпараксилол). Лечение данным противопаразитарным средством осуществляют в начале хронической фазы. Применяемая доза 0,2 – 0,3г на 1 килограмм массы тела, максимальная суточная доза 20 – 24г. Лечение хлоксилом проводят по трем схемам:

  • трехдневный курс лечения – проводят при массивном поражении паразитами в эндемических очагах;
  • пятидневный курс лечения – самая распространенная схема лечения;
  • десятидневный курс лечения проводят при плохой переносимости препарата.

Суточную дозу лекарственного средства делят на три приема. Каждую порцию лекарства растворяют в половине стакана молока и принимают после завтрака, через каждые десять минут.

Для профилактики клонорхоза лекарство принимают три дня подряд, учитывая 0,1г на каждый килограмм массы тела.

Также с целью профилактики назначают празиквантель в суточной дозе 50 – 75г на каждый килограмм  массы тела, три раза в день, разделив предварительно дозу на 3 части. Курс лечения – один день.

Симптоматическое лечение заключается в приеме следующих средств:

  • нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен);
  • антигистаминных препаратов (супрастин);
  • блокировка протонной помпы при боли в желудке (пантопразол);
  • ферментов (мезим);
  • сорбентов (полисорб);
  • спазмолитиков (но-шпа);
  • антибиотиков (при бактериальной инфекции);
  • желчегонных препаратов (плоды шиповника, кукурузные рыльца);
  • гепатопротекторов (урсохол, эссенциале).

Лечение клонорхоза осуществляется в несколько этапов по следующей схеме:

  • подготовительный;
  • противопаразитарный;
  • восстановительный.

Подготовительный этап  предполагает решение следующих задач:

  • очистку организма от токсических элементов;
  • восстановление желчевыделительной функции;
  • диетотерапия.

Диета при данном гельминтозе включает в себя ограничение в употреблении жирной, острой и жареной пищи.  Приветствуются супы на овощных бульонах, отварные овощи, каши, кисломолочные продукты, вареные яйца, нежирное мясо и рыба, белый хлеб. Приветствуется употребление продуктов богатых белками, углеводами, витаминами и минералами.

Отварные супы на вторых бульонах, отварные овощи, кисломолочные продукты, каши, отварные яйца, мясо, рыба нежирных сортов, белый хлеб.

Одновременно принимают препараты, которые способствуют лучшей усвояемости пищи: пробиотики, желчегонные средства, слабительные средства, ферменты, гепатопротекторы.

Противопаразитарный этап предполагает лечение антигельминтными  препаратами для уничтожения  гельминтов. С этой целью назначают следующие противоглистные препараты:

  • бильтрицид (празиквантель);
  • хлоксил.

Восстановительный этап  направлен на восстановление нарушенных функций организма и нормализацию выводящих функции кишечника. В этот период назначают пробиотики, желчегонные средства, слабительные средства, гепатопротекторы, спазмолитики, энтеросорбенты.

После благополучного излечения, пациенты еще полгода состоят на учете у врача- инфекциониста. В этот период регулярно проводят повторные анализы на клонорхоз. Отрицательные результаты анализов позволяют снять больных с учета.

Профилактика клонорхоза

Клонорхоз - в чем смертельная опасность?

Чтобы избежать инфицирования китайской двуусткой прежде всего необходимо подвергать качественной термической обработке рыбу.

Варить рыбу нужно не менее 20 минут, только в этом случае в ее организме погибают метацеркарии. Жарить рыбу надо 15-20 минут только на одной стороне. Следует помнить, что в соленой, копченой и вяленой рыбе метацеркарии сохраняют свою жизнеспособность. Качественно обеззараживает рыбу горячее копчение. Правильная засолка рыбы позволяет уничтожить гельминтов, находящихся в ней. Замораживать рыбу не стоит, поскольку метацеркарии сохраняют свою жизнеспособность в течение месяца.

Разделку рыбы следует проводить на отдельной разделочной доске, специальным ножом. Соблюдение личной гигиены, особенно после обработке рыбы, является важным условии в предупреждении развития инфекции.

Также важную роль в профилактике клонархоза  играет санитарно – просветительная работа и охрана пресноводных вод от загрязнения фекалиями.

Оценка статьи:

(голосов: 9, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделить с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Рейтинг@Mail.ru