Глистные инвазии у детей – как предупредить заражение?

Гельминтозы – это глистные инвазии, причиной которых является инфицирование человека паразитарными червями. Данные заболевания имеют свои специфические особенности, которые характеризуются длительностью течения и достаточно длинным списком симптомов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) констатирует, что паразитозы в том или ином виде, переносятся практически каждым человеком. Но наиболее незащищенными в контексте паразитарных инфекций являются дети в возрастной категории до 12 лет. Они составляю 85% из всех общих случаев инфицирования. Проблема диагностики, лечения и профилактики паразитозов является актуальной как с медицинской, так и с социальной точки зрения.

Глистные инвазии у детей – описание

Все паразиты, способные поражать человеческий организм, делятся на три основные группы:

• Нематоды (круглые черви);
• Цестоды (плоские и ленточные черви);
• Трематоды (сосальщики).

Нематоды – самые распространенный вид червей, чаще всего поражающий детские организмы.

К ним относятся:

• острицы (вызывают энтеробиоз);
• трихинеллы (вызывают заболевание трихинеллез);
• аскариды (провоцируют аскаридоз);
• власоглав (вызывает трихоцефалез).

К  цестодам (плоским или ленточным червям) относятся:

• широкий лентец, который провоцирует заболевание дифиллоботриоз;
• эхинококк вызывает эхинококкоз;
• бычий цепень вызывает тениаринхоз;
• свиной цепень вызывает тениоз;
• карликовый цепень провоцирует гименолепидоз.

К трематодам или червям сосальщикам относятся следующие паразиты:

• описторхис вызывает описторхоз;
• печеночная двуустка или печеночная фасциола вызывает фасциолез;
• лёгочный сосальщик Paragonimus провоцирует заболевание парагонимоз.

Вместе с током крови данные паразиты проникают в любые органы и системы человека. Поэтому существует еще одна классификация паразитов в зависимости от их локализации в организме:

• кишечные паразиты;
• внекишечные паразиты.

Понятно, что кишечные паразиты обитают в кишечнике человека, а внекишечные способны паразитировать в любом другом органе:

• печени;
• в желчном пузыре;
• в мышцах;
• легких;
• сердце;
• в головном мозге.

Причины развития

Основная проблема развития паразитарных инфекций у маленьких детей состоит в том, что даже самые внимательные и чистоплотные родители не в состоянии проследить за своими детьми. Маленькие дети, познавая окружающий мир, абсолютно все предметы, попавшие им в руки, пробуют на вкус. В этом возрасте они очень активны, и проконтролировать их практически невозможно. Тем более невозможно это сделать в детских коллективах, поэтому данные учреждения являются местами, где существует высокий риск заражения глистами (чаще всего острицами). Это происходит еще потому, что маленькие дети очень уязвимы к инфекционным заболеваниям, особенно восприимчивы к разным гельминтозам. Причиной является тот факт, что детская иммунная система еще слаба, она не сформирована полностью, как и защитные барьерные функции желудочно – кишечного тракта.

У взрослого человека, попавшее в организм яйцо паразита, погибает уже во рту, ведь его слюна содержит ферменты, способные расщепить и обезвредить яйца гельминтов. Если паразит прошел первый защитный барьер, то второй защитный барьер – желудочный сок и ферменты способны нейтрализовать гельминта в желудке. Если же паразит миновал и этот защитный барьер, то он прочно погибает в кишечнике, который обладает своими специфическими защитными механизмами. У ребенка все эти механизмы еще плохо развиты, а иммунная система только совершенствуется. Поэтому защитить ребенка от паразитарных инфекций могут только меры профилактики паразитарных инфекций, но и это представляет определенную трудность, поскольку приучить ребенка к основам гигиены получается только к 4-6 годам.

Основные причины повышенного инфицирования гельминтозами у детей:

• нерегулярное мытье рук после посещения туалета и перед едой, после игр на улице, контакта с животными;
• редкая смена нательного и постельного белья;
• вредные привычки ребенка: ставить в рот руки, игрушки, грызть ногти и сосать пальцы;
• отсутствие ухода за руками и ногтями (необходимо коротко стричь ногти, поскольку излюбленным местом для паразитов является валик под ногтями);
• антисанитарные условия в доме, где живет ребенок, наличие комаров, мух и тараканов.
• контакт с домашними животными, которые являются переносчиками многих паразитарных инфекций;
• употребление в пищу сырой воды;
• употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов.

Симптомы инфицирования

Гельминты у детей способны вызвать многие нарушения в организме. Однако симптоматика таких нарушений не всегда однозначна. Очень трудно выявить паразитарную инфекцию, поскольку чаще всего симптомы полимофны, стерты и скоротечны. Поэтому, замечая некоторые ухудшения в состоянии своего ребенка, родителям трудно связать их с глистными инвазиями. К тому же клинические исследования не всегда могут точно определить наличие паразитарной инфекции у детей. Например, тот факт, что самка остриц не каждый день выходит наружу для кладки яиц, делает соскоб на энтеробиоз ложноотрицательным. Ведь даже повторный такой анализ может не выявить яиц остриц. В таких случаях делают многочисленные соскобы на энтеробиоз. Только в случае массивной глистной инвазии единичный соскоб на энтеробиоз может выявить паразитарную инфекцию.

В зависимости от вида гельминта, паразитирующего в детском организме, и его локализации, симптомы проявляются по-разному. Также симптомы при разных гельминтозах развиваются с разной быстротой. Например, после инфицирования аскаридами, у ребенка уже через несколько дней может ухудшиться состояние здоровья. Но чаще всего симптомы гельминтозов проявляются не ранее, чем через две недели, а то и больше. А в случае отдельных глистных инвазиях даже через шесть месяцев или полтора года после инфицирования.

Симптомы гельминтозов ярко выражены при достижении гельминтом половой зрелости и больших размеров. Поэтому к общим признакам относятся следующие симптомы:

• потеря массы тела;
• признаки общей интоксикации;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• нарушения функционирования центральной – нервной системы;
• головные боли и головокружения.

Гельминты определенного вида вызывают специфические симптомы у ребенка, которые обусловлены его локализацией и спецификой жизнедеятельности. Таким образом, при энтеробиозе наблюдается характерный только для данного заболевания симптом в виде сильного зуда вокруг заднего прохода, который особенно сильно выражен в ночное время суток. В это время у ребенка расслаблен сфинктер, что позволяет самкам остриц беспрепятственно выходить наружу для кладки яиц в перианальных складках.

При аскаридозе симптоматика зависит от того, в какой стадии развития находятся паразиты. При миграционной  стадии личинки аскарид «путешествуют» вместе с током крови по всему организму и способны обитать некоторое время в легких, сердце, сосудах, суставах и в головном мозге человека. В результате проявляются симптомы характерные для органа, в котором присутствуют личинки аскарид, а также симптомы общего недомогания:

• лихорадка;
• общая слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• артралгия и отек ног;
• высыпания на коже;
• бруксизм(скрежетания зубами во сне);
• сухой кашель;
• боли в мышцах;
• повышенное слюноотделение;
• потеря массы тела;
• эозинофилия;
• аллергические реакции;
• наличие летучих инфильтратов в легких;
• бронхит;
• пневмония;
• одышка.

Когда личинки становятся половозрелыми особями, то они локализуются в тонком кишечнике, где спариваются и откладывают яйца. В этом случае заболевание появляется различными симптомами со стороны ЖКТ:

• тошнота;
• рвота;
• расстройство стула;
• диарея и запоры;
• боли в животе;
• вздутие;
• потеря массы тела;
• метеоризм;
• ухудшение аппетита.

Осложнением аскаридоза может быть:

• аппендицит, поскольку гельминты у детей способны проникать в червеобразный отросток;
• механическая желтуха;
• воспаление поджелудочной железы;
• непроходимость кишечника.

При трихинеллезе наблюдаются следующие симптомы:

• мышечные боли, поскольку трихинеллы способны локализоваться в мышцах, вызывая воспалительные процессы в тканях;
• высокая температура выше 38°С;
• отеки лица (характерный признак трихинеллеза).

Гельминтозы, вызванные трематодами (сосальщиками), проявляются следующими симптомами:

• поражением печени и желчевыводящих путей;
• увеличением селезенки и печени;
• развитием панкреатита;
• нарушения в работе нервной и пищеварительной системы.

Лечение гельминтозов у детей

Для того чтобы вылечить гельминты у детей, надо определить вид гельминта, который паразитирует у ребенка. Поскольку симптомы глистных инвазий полиморфны, то детей с любыми нарушениями в работе пищеварительной, легочной и нервной системы, аллергией и дерматозами необходимо обследовать на наличие глистов.

Для выявления гельминтозов у детей проводят следующие клинические исследования.

1. Общий анализ крови. В острой стадии наблюдается рост эозинофилов, что красноречиво говорит об имеющейся в организме аллергической реакции.
2. Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение биохимических проб, таких показателей как АЛТи АСТ, билирубина, тимоловой пробы, щелочной фосфатазы.
3. Самыми эффективными являются серологические методы исследования: РИФ, ИФА, РНГА, РСК.
4. До сих пор самым популярным методом диагностики остается анализ кала на яйца глист и соскоб на энтеробиоз.
5. При эхинококкозе эффективными методами диагностики являются инструментальные методики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопия у детей), выявляющие кисты печени, легких, головного мозга.
6. При трихинеллезе проводят биопсию мышц и кожи с целью выявления личинок гельминтов.
7. При описторхозе исследуют дуоденальную жидкость и содержимое двенадцатиперстной кишки.
8. Также материалом для исследования может послужить желчь и мокрота.

Лечение гельминтозов

Гельминты у детей лечатся при помощи антигельминтных препаратов. Выбор препарата основывается на нескольких факторов:

• вид паразитирующего гельминта в организме ребенка;
• форма гельминтоза;
• стадия гельминтоза;
• возраст ребенка;
• вес ребенка.

Также необходимо выбрать препарат, который обладал бы:

• ларвицидным действием, уничтожающим личинки;
• овицидным действием, уничтожающим яйца паразитов;
• вермицидным действием, уничтожающим взрослых особей.

После окончания противоглистной терапии необходимо провести контрольное исследование на наличие паразитов.

Для лечения глистных инвазий у детей применяют:

• албендазол и мебендазол назначают для лечения энтеробиоза, аскаридоза, трихинеллеза, трихоцефалезе;
• гельминтокс для детей используют в лечении энтеробиоза, аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидоза и трихостронгилидоза.
• пирантел назначают детям при энтеробиозе и аскаридозе;
• празиквантел применяют для лечения шистосомоза, дифиллоботриоза и тениидоза.

Для успешного лечения проводят  дегельминтизацию детей в дошкольных коллективах, всех членов семьи, и даже домашних питомцев. Необходимой мерой является соблюдение гигиенического режима для профилактики повторного заражения (реинвазии).

Дополнительное лечение осуществляется:

• антигистаминными препаратами для купирования симптомов аллергии,
• лечение ферментами, сорбентами и гепатопротекторами для восстановления органов пищеварительной системы;
• для устранения интоксикации и поддержания иммунной системы назначают иммуннокорректоры и иммунностимуляторы;
• глюкокортикостероиды для лечения осложнений или хронических воспалительных процессов, обострившихся на фоне гельминтоза.
• поливитаминные и минеральные комплексы для улучшения аппетита и восстановления организма.

Профилактика

Основной профилактикой гельминтозов у детей является соблюдение правил личной гигиены.

Поэтому можно назвать предупредительные меры для профилактики глистных инвазий:

• воспитание у детей навыков личной гигиены (мытье рук после посещения туалета, контакта с животными, прогулок на улице, перед едой);
• борьба с вредными привычками (ребенку следует запретить сосать пальцы, грызть ногти, брать посторонние предметы в рот);
• борьба с комарами, мухами и насекомыми;
• качественная обработка мяса и рыбы;
• качественное обеззараживание воды;
• дегельминтизация домашних собак и кошек;
• не допускать контакта с бродячими животными;
• тщательное мытье зелени и овощей, ягод и фруктов;
• частая смена нательного и постельного белья (один раз в день);
• проглаживание горячим утюгом нательного и постельного белья;
• осуществление гигиенических процедур в области ануса два раза в день для профилактики энтеробиоза;
• ношение в ночное время трусиков с резинками;
• тщательная влажная уборка помещений.

Попав в организм, гельминты у детей нарушают нормальное функционирование различных органов и систем. И если у взрослых крепкая иммунная система постоянно борется с «незваными  гостями», то у ребенка этого не происходит: его организм еще слаб и уязвим. Поэтому важно приучать ребенка как можно раньше к соблюдению норм личной гигиены для предотвращения глистного инфицирования, а в случае проявления симптомов срочно обратиться к специалисту для последующего противоглистного лечения.